Dr Véronique GASSIA
Les injections de toxine botulinique sont en augmentation constante chez les femmes mais aussi plus récemment chez les hommes, environ 15 %.
Les attentes et la morphologie masculines présentent des spécificités qu’il est important de connaître et de respecter afin d’obtenir des résultats attendus. En effet l’homme souhaite avoir l’air dynamique et performant, mais naturel. Les injections de toxine botulinique A utilisées pour le traitement des rides dynamiques du lion, du front et de la patte d’oie, permettent aussi de modifier la position des sourcils et de traiter également d’autres zones faciales notamment l’hypertrophie des masseters. D’autres indications intéressent également les hommes comme le traitement de l’hyperhidrose axillaire. Le vieillissement fait apparaitre chez l’homme des rides d’expression marquées et profondes du fait d’une musculature puissante conjuguée à une peau épaisse due à l’imprégnation testostéronique.
Des muscles plus puissants
Ainsi les muscles de la glabelle sont plus larges et plus puissants. Cibler le corps du muscle pour positionner les points doit tenir compte de l’insertion latérale des muscles corrugators. Devant l’hypertonicité musculaire masculine il est recommandé d’augmenter les doses pour une mise au repos complète (Carruthers, 2005) comme le montrent différentes études les doses chez l’homme sont plus importantes avec possibilité de haute concentration pour un résultat précis.
Au niveau frontal, il faut répartir harmonieusement les doses pour couvrir toute la surface en tenant compte de la largeur du front et de la hauteur des golfes afin d’éviter les hypertonies compensatrices des zones non traitées, notamment chez les patients alopéciques. Pour respecter la position naturellement basse et horizontale des sourcils masculins, on injectera les parties latérales du muscle frontal, tout en respectant sa partie inférieure afin de ne pas
« alourdir » la paupière supérieure. En pratique la répartition des points du front se fera sur deux lignes horizontales tout en évitant un abaissement excessif de la ligne sourcillière et parfois une troisième ligne supérieure à la lisière du cuir chevelu.
Au niveau des pattes d’oie, il est préconisé d’injecter surtout dans la zone centrale afin d’éviter un relèvement de la queue du sourcil féminisant, ce qui permet de conserver quelques ridules naturelles, et de sous doser la partie inférieure de la patte d’oie pour conserver un sourire spontané. Ainsi pour l’orbiculaire les doses seront réparties de façon décroissante à partir du centre de la patte d’oie afin d’obtenir un sourire naturel et masculin. Certains hommes souhaiteront « féminiser » leur regard : pour cela l’injection aura pour objectif de relever le sourcil notamment dans sa partie latéro externe.
Une analyse en dynamique importante
L’analyse en dynamique est donc cruciale et, de façon générale, l’effet bloquant doit être proscrit de façon à maintenir le jeu des expressions faciales émotionnelles, et le respect du naturel du visage masculin.
Les injections de toxine botulinique sont une technique très adaptée à l’homme, car simple, rapide, efficace et sans éviction sociale, à la condition d’être à l’écoute de ses attentes et d’adapter la position des points et les doses à sa morphologie et à la tonicité de ses muscles. Cette technique permet de stabiliser et même de prévenir le vieillissement du regard, et d’améliorer la qualité de peau. Elle est incontournable et s’intègre parfaitement, en combinaison avec d’autres procédures médicales comme les injections d’acide hyaluronique, dans une stratégie de « préjuvénation » qui correspond à une prise en charge holistique de prévention du vieillissement très tendance aujourd’hui.
Bibliographie / Bibliography
•Belhaouari Lakhdar, Beylot Claire, Gassia Véronique, Michaud Thierry. L’art des injections en esthétique. Editions Arnette, 2021.
•Carruthers A, Carruthers J. Prospective, double-blind, randomized, parallel-group, dose-ranging study of botulinum toxin type A in men with glabellar rhytids. Dermatol Surg 2005; 31: 1297–1303
•Michaud T, Belhaouari L, Gassia V. Facial dynamics and emotional expressions in facial aging treatments. J Cosmet Dermatol 2015 ; 14, 1 : 9-21.
•Michaud T. Les particularités morphologiques du visage masculin : intérêt pour le rajeunissement de l’homme par les injectables. Réalités thérapeutiques en dermato-vénéréologie, Dermatologie esthétique n°12, 2017 :1-7.
Dr Véronique Gassia
Dermatologue spécialisée en esthétique depuis plus de 20 ans, expert formateur auprès des laboratoires ABBVIE,TEOXANE ET INMODE. Co auteur du book l’art des injections en esthétique, membre cofondateur du GEDEC (Groupe dermatologie esthétique et correctrice de la SFD).
Plus d’informations : drgassia.fr
